胃出血的治疗胃出血的治疗药物

健康知识 2023-05-19 21:26:01 0

胃出血该如何治疗呢？

胃出血量少表现为黑便,量大时可表现为吐咖啡色或者红色的血.以下是详细说明,希望对你有用.

胃出血的治疗胃出血的治疗药物

呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是蔽芹从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

2.出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。

3.原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

【辅助检查】胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为检查方法。

【治疗方案】

1.常规处理：①患者应平卧位，烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物；⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

2.抢救休克：①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多；②输液量估宏空毕计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡。

3.止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml，作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血。

4.病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg，每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊200ml，压力为5．3～6．6kPa，用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止，可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注，每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。

5.手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血；②经内科治疗无效的大出血。

胃出血病人的饮食护理

胃出血是溃疡病常见的并发症。关于饮食护理以往有些误解。

胃出血时要不要禁食 ?一般来说 ,无呕血就不禁食 ,进食物后 ,食糜可以覆盖溃疡的表面 ,避免胃酸对病变的损伤 ,有利于胃黏膜的修亏圆复 ;食物可稀释胃酸 ,也可减轻病灶局部的刺激 ;胃内有部分食物 ,可减轻胃的饥饿性收缩 ,避免已经形成的血痂脱落。另一方面 ,胃内高酸会使血凝块溶解。因此 ,只要无呕血 ,都可以进食。但是 ,呕血的病人要禁食 ,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血 12小时后 ,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血 ,则再次禁食。

吃什么的问题要掌握下述原则 :开始以进食流质、米汤、藕粉较好。牛奶因营养丰富而倍受青睐 ,但事实上 ,正因为牛奶中富含蛋白质 ,饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌 ,牛奶中又有大量的钙质 ,吸收后高钙会刺激一种叫胃泌素物质的释放 ,继而增加胃酸 ,这些对止血均不利 ,因此 ,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物 ,这些均使产酸增多。要少量多餐 ,饮食温热 ,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张 ,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时 ,添加少许食盐无害。出血停止后 ,可逐步增加食物的品种与数量。

胃出血是溃疡病常见的并发症。胃出血时一般来说，只要无呕血，都可以进食。但是，呕血的病人要禁食，以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后，不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血，则再次禁食。胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物，这些均使产酸增多。要少量多餐，饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。

另:

胃出血的主要原因，是因为有了溃疡，逐渐加深损伤血管所致，但是发生吐血的时候，要先断定这血的来源，是由肺部来的，还是有胃部来的？肺血经气管由咳嗽带出，吐的是一口或数口一丝一点，量很少，就是大量的肺出血，也远不及胃出血多，而胃出血所吐出的血是经过食道而出，有呕吐的感觉，气势汹汹，如泉喷出一般，量很多，有时会夹食物残渣一齐呕出，这就是胃出血的特征，可以自行判断。

引发胃出血的原因有三种。

（一）患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有时不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血。

（二）胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。

（三）患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。遇到以上这种情况，紧急的措施和疗法可供患者随时应用。

胃出血是溃疡病常见的并发症。关于饮食护理以往有些误解。

胃出血时要不要禁食 ?一般来说 ,无呕血就不禁食 ,进食物后 ,食糜可以覆盖溃疡的表面 ,避免胃酸对病变的损伤 ,有利于胃黏膜的修复 ;食物可稀释胃酸 ,也可减轻病灶局部的刺激 ;胃内有部分食物 ,可减轻胃的饥饿性收缩 ,避免已经形成的血痂脱落。另一方面 ,胃内高酸会使血凝块溶解。因此 ,只要无呕血 ,都可以进食。但是 ,呕血的病人要禁食 ,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血 12小时后 ,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血 ,则再次禁食。

养胃记住“红黄绿白黑”

何为“红黄绿白黑”

现代社会的快节奏总让人们为如何“保胃”伤透了脑筋，这位医胃专家说，胃病三分治七分养，合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提，如何才是合理的膳食结构呢，很简单，邱健行列出了九个字：“红黄绿白黑”和“一二三四”。

所谓“红黄绿白黑”，是邱健行通过自己多年的医学实践，总结出来的五种对健康大有裨益的食物：

“红”是指西红柿(即番茄)，一天一个西红柿，患上前列腺癌的几率减少45%；

“黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多，缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊；

“绿”是指前面提到过的绿茶；

“白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有特别好的功效，此外还能通大便；

“黑”是指黑木耳，科学实践证明黑木耳能降低血黏度，每天吃5-15克就行了。

何为“一二三四”

至于“一二三四”，是关于每个人每天健康膳食的四个要点。

“一”是每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”，“我们中国的膳食有很多优点，但是缺钙，几乎90%的人都缺钙”，他指出，正常每天每人需要800毫克钙，但是大多数中国人的伙食里只有500毫克，还有300毫克的缺口——正好一袋牛奶就有300毫克的钙，所以每天补充一袋牛奶，就补充齐了。

“如果有些人喝牛奶实在不习惯，那就喝酸奶，再不行就喝豆浆”，邱健行说。

“二”是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麦面粉，“体力劳动多的可以多一些，一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点，”但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃得少，这样体重就很容易维持正常。

“三”是三份高蛋白，每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋，2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择，每天要有三份——比如早上吃了一个荷包蛋，中午吃一个肉片苦瓜，晚上吃2两豆腐或2两鱼。

“四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。

有粗有细，就是要粗细粮搭配，营养有互补作用，一星期吃三四次粗粮，如棒子面、老玉米、红薯等，对健康有好处。不甜不咸是说不要净吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的盐就适中。三四五顿，是指每天吃的餐数，一般人都是三四餐，怎样安排“五餐”呢——早餐与午餐中间加一顿点心餐，下午四五时吃一顿，晚饭吃得晚一些，这样总量不变而不是越吃越多。七八分饱是指吃饭要七八分饱——离开饭桌时还未饱，还想吃也让自己离开饭桌。