一、中西医结合执业医师考点：肾的生理功能

中西医结合执业医师考点：肾的生理功能

肾是脊椎动物的一种器官，属于泌尿系统的一部分，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经由后续管道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调节血压在人体中，正常成人具备两枚肾脏，位于腰部两侧后方。肾脏中特有的酶是甘油激酶、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶，这三种酶是十分重要的酶。

1.肾藏精：肾藏精是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。

(1)精的概念与分类

①精的概念：精，又称精气，是中国古代哲学气一元论的重要范畴。在中国气一元论发展史上，精气论者以精、精气释气，即精、精气就是气。引入中医学领域，形成了中医学气和精或精气的概念：在中医学中，气与精虽同属于生命物质系统范畴，但精是除气之外的精微物质的总称，是一个极其重要的具有多层含义的概念。一般而言，精的含义有广义和狭义之分。

广义之精是构成人体的维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形的精微物质的统称。故曰：“精有四：曰精也，血也，津也，液也”(《读医随笔。气血精神论》)。前一个“精”字即指广义而言。广义之精包括禀受于父母的生命物质，即先天之精，以及后天获得的水谷之精，即后天之精。

狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。

②精的分类：就精的来源而言，可分为先天之精和后天之精两类。

先天之精：先天之精又称肾本脏之精。先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁殖，构成人体的原始物质。“人始生，先成精”(《灵枢。经脉》)，“两神相搏，合而成形，常毛身生，是谓精”(《灵枢。决气》)，“精合而形始成，此形即精也，精即形也”(《景岳全书。小儿补肾论》)。在胚胎发育过程中，精是构成胚胎的原始物质，为生命的基础，所以称为‘先天之精“。先天之精藏于肾中，出生之后，得到后天之精的不断充实，成为人体生育繁殖的基本物质，故又称为”生殖之精“。

后天之精：后天之精又称五脏六腑之精。后天之精，来源于水谷精微，由脾胃化生并灌既五脏六腑。人出生以后，水谷入胃，经过胃的腐熟、脾的运化而生成水谷之精气，并转输到五脏六腑，使之成为脏腑之精。脏腑之精充盛，除供给本身生理活动所需要的以外，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。当五脏六腑需要这些精微物质给养的时候，肾脏又把所藏之精气，重新供给五脏六腑。一方面不断贮藏，另一方面又不断供给，循环往复，生生不已。这就是肾藏五脏六腑之精的过程和作用。由此可见，后天之精是维持人体生命活动、促进机体生长发育的基本物质。故曰：“肾者受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泄，是精藏于肾而非生于肾也。五脏六腑之精，肾实藏而司其输泄，输泄以时，则五脏六腑之精相续不绝，所以成其坎而位乎北，上交于心，满而后溢，生生之道也”(《怡堂散记》)。

先天之精和后天之精的关系：先天之精和后天之精，其来源虽然不同，但却同藏于肾，二者相互依存，相互为用。先天之精为后天之精准备了物质基础，后天之精不断地供养先天之精。先天之精只有得到后天之精的补充滋养，才能充分发挥其生理效应;后天之精也只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。即所谓“先天生后天，后天养先天”，二者相辅相成，在肾中密切结合而组成肾中所藏的精气。肾为先天之本，接受其他脏腑的精气而贮藏起来。脏斗罩腑的精气充盛。肾精的生成、贮藏和排泄才能正常。故曰：“精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也，五脏俱有而属于肾”(《医碥。遗精》)。

(2)精的生理功能：肾中精气不仅能促进机体的生长、发育和繁殖，而且还能参与血液的生成，提高机体的抗病能力。

　拦指　①促进生殖繁衍：肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖机能的成熟。肾精的生成、贮藏和排泄，对繁衍后代起着重要的作用。人的生殖器官的发育及其生殖能力，均有赖于肾。人出生以后，由于先天之精和后天之精的空衡闹相互滋养，从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，发育到青春时期，随着肾精的不断充盛，便产生了一种促进生殖功能成熟的物质，称作天癸。于是，男子就能产生精液，女性则月经按时来潮，性功能逐渐成熟，具备了生殖能力。以后，随着人从中年进入老年，肾精也由充盛而逐渐趋向亏虚，天癸的生成亦随之而减少，甚至逐渐耗竭，生殖能力亦随之而下降，以至消失。这充分说明肾精对生殖功能起着决定性的作用，为生殖繁衍之本。如果肾藏精功能失常就会导致性功能异常，生殖功能下降。

所以说，男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，“七八……天癸竭，精少，形体皆极”。女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”(《素问。上古天真论》)。

总之，男女生殖器官的发育成熟及其生殖能力，均有赖于肾精的充盛，而精气的生成、贮藏和排泄均由肾所主，故有肾主生殖“之说。根据这一理论，固肾保精便成为治疗性与生殖机能异常的重要方法之一。

②促进生长发育：生、长、壮、老、已是人类生命的自然规律。人从出生经过发育、成长、成熟、衰老以至死亡前机体生存的时间，称之为寿命，通常以年龄作为衡量寿命长短的尺度。中医学称寿命为天年、天寿，即先天赋予的寿命限度。健康长寿是人类有史以来一直为之奋斗的目标。“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。”这是WHO对健康的最新定义。中医学远在秦汉时期(大约2000年前)便明确指出：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”(《素问。调经论》)，“平人者不病，不病者脉口、人迎应四时也，上下相应而俱来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守也，形肉血气必相称也，是谓平人”(《灵枢。终始》)，平人即健康者。健康意味着机体内部以及机体与外界环境的.阴阳平衡，脏腑经络功能正常，气血和调，精神内守，形神合一。人的脏腑气血盛衰，直接关系着人的强弱寿天。人以五脏为本，而肾为五脏之根。肾所藏之精气为生命的基础，在人的生长壮老已的过程中起主导作用。故曰：“天寿过度，气脉常通而肾气有余也”(《灵枢。天年》)。生长壮老已的过程称之为生命的历程。一般根据年龄把生命的历程分为少年、青年、中年和老年四个阶段。据最新资料，从出生至15或16岁统称为少年时期，17岁至44岁为青年时期，45岁至59岁为中年时期，60岁以上为老年时期，其中60岁至74岁为老年前期，75岁至89岁为老年时期，90岁以上为长寿。据《黄帝内经》所载，中医学关于人生命历程的划分方法有二：其一，《灵枢。天年》篇以10岁为单位划分之，即从10岁至40岁为人体由幼年至壮年生长发育和脏腑气血隆盛时期;人到40岁，即为脏腑气血由盛而衰的开端;自50岁始，直至百岁乃至终寿，是人体由中年步入老年，脏腑气血逐渐衰弱，日趋衰老直至死亡。人体脏腑气血随着年龄的增长呈现出由盛而衰的规律性变化。其二，《素问。上古天真论》以男八女七为计，将生命历程分为三个阶段，一为生命发育阶段：男子8岁至16岁，女子7岁至14岁。“丈夫八岁，肾气实，发长齿更;二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”二为身体壮盛阶段：男子“三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极;四八筋骨隆盛，肌肉满壮。”女子“三七肾气平均，故真牙生而长极;四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。”三为身体渐衰阶段：男子“五八肾气衰，发堕齿槁;六八阳气衰竭于上，面焦鬓颁白;七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极;八八则齿发去。”女子“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕;六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白;七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”人体脏腑和精气的盛衰，随着年龄的增长呈现出由盛而衰而竭的规律性变化。总之，在整个生命过程中，由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛，则有齿更发长等生理现象。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，机体也随之发育到壮盛期，则真牙生，体壮实，筋骨强健。待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。由此可见，肾精决定着机体的生长发育，为人体生长发育之根。如果肾精亏少，影响到人体的生长发育，会出现生长发育障碍，如发育迟缓、筋骨痿软等;成年则现未老先衰，齿摇发落等。故曰：“元气(肾气——作者注)是生来便有，此气渐长渐消，为一生盛衰之本。元精(肾精——作者注)，与气俱来，亦渐长渐消，而为元气之偶”(《医学读书记。卷下》)。肾精对促进人体生长发育具有重要作用，为性命之根，“肾气绝则不尽其天命而死也”(《中藏经》)。所以，对生长发育障碍，如“五软”、“五迟”等病，补肾是其重要治疗方法之一。补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。在中医学历代文献中延缓衰老的方剂，以补肾者为多。藏惜肾精为养生之重要原则，固精学派，是中医养生学中一个重要的学术流派。

③参与血液生成：肾藏精，精能生髓，精髓可以化而为血。“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”(《景岳全书，血证》)，“夫血者，水谷之精微，得命门真火蒸化”(《读医随笔。气血精神论》)。故有血之源头在于肾之说。所以，在临床上治疗血虚常用补益精髓之法。

④抵御外邪侵袭：肾精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。“足于精者，百病不生，穷于精者，万邪蜂起”(《冯氏锦囊秘录》)。精充则生命力强，卫外固密，适应力强，邪不易侵。反之，精亏则生命力弱，卫外不固，适应力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病温”(《素问。金匮真言论》)之说。冬不藏精，春必病温，肾精这种抵御外邪的能力属正气范畴，与“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的意义相同。

2.肾主水液：水液是体内正常液体的总称 。肾主水液，从广义来讲，是指肾为水脏，泛指肾具有藏精和调节水液的作用。从狭义而言，是指肾主持和调节人体水液代谢的功能。本节所及，属于后者。肾主水的功能是靠肾阳对水液的气化来实现的。肾脏主持和调节水液代谢的作用，称作肾的“气化”作用。

人体的水液代谢包括两个方面：一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身;二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。这两方面，均赖肾的气化作用才能完成。

在正常情况下，水饮人胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，使清者(有用的津液)以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用;浊者(代谢后的津液)则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体内水液代谢的相对平衡。在这一代谢过程中，肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。被脏腑组织利用后的水液(清中之浊者)从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身;浊者变成尿液，下输膀胱，从尿道排出体外，如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。

肾的开阖作用对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”，就是关闭，以保持体液相对稳定的贮存量。在正常生理状态下，由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的，肾的开阖作用也是协调的，因而尿液排泄也就正常。：综上所述，人体的水液代谢与肺、脾胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有密切关系，而肺的宣肃，脾的运化和转输，肾的气化则是调节水液代谢平衡的中心环节。其中，以肺为标，以肾为本，以脾为中流砥柱。肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，居于极其重要的地位，所以有“肾者主水”、“肾为水脏”之说。

在病理上，肾主水功能失调，气化失职，开阖失度，就会引起水液代谢障碍。气化失常，关门不利，阖多开少，小便的生成和排泄发生障碍可引起尿少、水肿等病理现象;若开多阖少，又可见尿多、尿频等症。

3.肾主纳气 ：纳，固摄、受纳的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用。人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸人之气，必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深”(《医碥。气》)。正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。所以说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”(《类证治裁。卷之二》)。

肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。如果肾的纳气功能减退，摄纳无权，吸人之气不能归纳于肾，就会出现呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病理变化。所以，咳喘之病，“在肺为实，在肾为虚”(《，临证指南医案。卷四》)，初病治肺，久病治肾。

肾主纳气，是肾的封藏作用在呼吸运动中的体现。故曰化精，为封藏之本“(《医学入门。脏腑》)。

4.主一身阴阳

(1)肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系：五脏皆有阴阳，就物质与功能言，则物质属阴，功能属阳。功能产生于物质，而物质表现功能。

肾精，即肾所藏之精气。其来源于先天之精，赖后天之精的不断充养，为肾功能活动的物质基础，是机体生命活动之本，对机体各种生理活动起着极其重要的作用。

肾气，肾精所化生之气，实指肾脏精气所产生的生理功能。气在中医学中，指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是脏腑经络功能活动的物质基础。气有运动的属。性，气的运动表现为人体脏腑经络的功能活动。脏腑经络是结构与功能辩证统一的综合概念，它虽有解剖意义，而更重要的是一个人体功能模型，标志着人体脏腑经络的生理功能。精化为气，故肾气是由肾精而产生的，肾精与肾气的关系，实际上就是物质与功能的关系。为了在理论上、实际上全面阐明肾精的生理效应，又将肾气，即肾脏的生理功能，概括为肾阴和肾阳两个方面。

肾阴，又称元阴、真阴、真水，为人体阴液的根本，对机体各脏腑组织起着滋养、濡润作用。

肾阳，又称元阳、真阳、真水，为人体阳气的根本，对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。

肾阴和肾阳，二者之间，相互制约、相互依存、相互为用，维持着人体生理上的动态平衡。从阴阳属性来说，精属阴，气属阳，所以有时也称肾精为“肾阴”，肾气为“肾阳”。这里的“阴”和“阳”，是指物质和功能的属性而言的。

(2)肾阴肾阳为脏腑阴阳之本：肾为五脏六腑之本，为水火之宅，寓真阴(即命门之水)而涵真阳(命门之火L五脏六腑之阴，非肾阴不能滋助;五脏六腑之阳，非肾阳不能温养。故曰：“命门(即肾——作者注)为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋;五脏之阳气，非此不能发”(《景岳全书。传忠录。命门余义》)。“命门水火，即十二脏之化源。故心赖之，则君主以明;肺赖之，则治节以行;脾胃赖之，济仓廪之富;肝胆赖之，资谋虑之本;膀胱赖之，则三焦气化;大小肠赖之，则传导自分”(《类经附翼。求正录》)。肾阴充则全身诸脏之阴亦充，肾阳旺则全身诸脏之阳亦旺盛。所以说，肾阴为全身诸阴之本，肾阳为全身诸阳之根。

在病理情况下，由于某些原因，肾阴和肾阳的动态平衡遭到破坏而又不能自行恢复时，即能形成肾阴虚和肾阳虚的病理变化。肾阴虚，则表现为五心烦热、眩晕耳鸣、腰膝酸软、男子遗精、女子梦交等症状;肾阳虚，则表现为精神疲惫、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遗尿失禁，以及男子阳痿、女子宫寒不孕等性功能减退和水肿等症状。

由于肾阴与肾阳之间的内在联系，在病变过程中，常互相影响，肾阴虚发展到一定程度的时候，可以累及肾阳，发展为阴阳两虚，称作“阴损及阳”;肾阳虚到一定程度的时候，也可累及肾阴，发展为阴阳两虚，称作阳损及阴。

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二、中医是如何阐述心与肺的关系

郑杨，林琳在心肺相关理论方面有如下几个方面探讨: 心渣洞与肺，一则为君，一则为相，各为气血所主，二者密切相关。并从心肺位置、经络、阴阳、生理病理功能、五行角度等进行系统阐述。现代研究发现肺气虚证大鼠全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数及纤维蛋白原均升高，提示肺气虚证存在浓、黏、聚、凝等“血瘀”现象。张立等在对临床辨证为心气虚患者的测定结果中说明，其左心（收缩、舒张、泵血）功能均出现异常 ；以及肺通气功能的检测后，其肺活量、第1 s时间肺活量、最高呼气流速三项均值降低，并且同 健康 对照组之间存在显着性差异。心与肺的关系具体如下。

(1)位置相邻、经络相连、阴阳相应

心肺同居胸中， 位于上焦。心为五脏之首，与肺相邻最近。心与肺的经脉部分布于胸胁及上臂内侧，心经起于心中，出属心系，其直行者从心系出来，并 退 向上行绕过肺。心肺属阳，阴阳相应，《素问•金匮真言论》云：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也”。《类经》亦云：“心肺居于膈 隔 上，二阳脏也，心为阳中之阳，肺为阳中之阴”。心阴与肺阳互为体用关系，心阴得肺阳而血化，气益顺畅，肺阳为心阴之用，肺阳得心阴而肺自静。

(2)功能相关

诸血者，皆属于心，诸气者，皆属于肺。心肺之间的生理病理关系，主要体现心主血与肺主气、 。 心主行血和肺主呼吸之间的关系。心肺在血液、宗气、呼吸、心肺之阴阳相互滋养等方面有密切联系。

在血液生成和运行方面 血液生成方面 ： 血液主要由营气和津液所组成，脾胃的运化功能在血液的化生中占重要地位，但血液的生成还要通过肺宣发和朝百脉的作用，方能化生为血。血液运行方面：气为血之帅，血为气之母。心主血脉，血液运行必须依赖心气的推动。而肺主宣发、肺朝百脉，只有肺气宣发肃降正常 正 ，才能助心行血。气能生血、行血和摄血。气能生血：脾胃之气健旺，造血能力强，血就充足。气能行血：血液的运动，有赖于气的推动。气能摄血：脾气对血液的统摄作用，使其正常运行于脉内，而不是溢出脉外造成出血。如枝枯血是气的载体，气存在于血中，依附于血才不至于涣散，又跟随血运载到全身。血还能不断为气的运行提供营养，达到养气的作用。

呼吸方面 《难经•四难》明言：“呼出心与肺”。

说明呼吸功能的正常与肺主气、心主血的功能密切相关，是心肺联合功能的体现。心肺功能正常是维持人体气血运行的根本保证。

宗气方面 宗气又称大气，指积于胸中之气。宗气由肺从自然界吸入的清气和脾胃运化的水谷精气相互结合而成， 。 由于心肺 的 功能的正常，宗气才具有贯通心脉而行气血，出息道而司呼吸的作用，从而使血液循环和呼吸运动之间相互协调，保持平衡。

心肺阴阳互相滋养 心阴有赖于肺阴的滋养，以防心火偏亢。心阳不足，肺金失于温煦，肺气失宣降可发生喘息、咳唾的疾病，如阳虚肺痿证等。

(3)五行相关

心属火，在志为喜，肺属金，在志为悲忧。由于火能胜金，喜可胜悲忧，故心与肺为相克之脏，即火克金。 ， 正常情况下，肺金受心火的制约，以维持两脏之间的生理平衡，而这种平衡若遭到破坏，则两脏之气必见偏颇，常表现为火旺伐金、金燥侮火、金弱火旺、火弱金旺等证。

火旺伐金 各种原因引起的心火内盛，火灼肺金而病于肺，即可见心悸，心烦，咽干，失眠，搭模多梦等心火内扰症状，或可见鼻衄 蛆 ，咳嗽息粗，咯血，便秘等火热伤肺的症状，临证治疗以泻心火为主，心火降熄，则肺热自除。清•冯兆张在《冯氏锦囊秘录•卷九》中曰：“心火太盛，必克肺金。”

金燥侮火 金燥侮火是指肺金之气太过，不受心火的制约，反乘伤心火。 ， 心属火，心病易生火热，若肺气太过，气有余便是火， 。 心火也为之灼，在临床所见咳嗽，咯吐黄痰，喘促气粗，便干等肺热壅盛症状的同时，同时有心烦不寐，面赤舌红或口舌生疮等心经热盛的症状。

金弱火旺 金弱火旺是指因肺金本脏虚弱，而表现心气相对偏盛或心邪实盛的病变。如肺阴虚证，因肺的阴液耗伤，肺失滋润，肃降无常，故可见咳喘少痰或无痰，口、鼻、皮肤干燥、五心烦热、盗汗等症状；同时，阴虚内热，热极化火，虚火扰乱心神，神不守舍，又见心悸，怔仲，心烦，失眠，舌红少津，脉细数等症状。

其他方面，也有心肺相互影响，如明•张景岳《景岳全书•杂证漠》曰“夫五脏之神，皆察于心。故忧心于心，肺必应之。”〔清•费伯雄在《医醇剩义》曰“忧伤肺，肺初不知忧也。心知其可忧，而忧之太过，肺伤心亦伤也。”，我们在临床上常见的心衰患者的肺部感染就是心伤损及肺； ， 肺部感染加重心脏负荷引起的心衰就是肺伤损及心。

(4)中国古代官制文化与中医心肺相关

从《内经》中可知，用君臣相傅论脏腑，即运用 社会 关系模式来类比说明脏腑生理功能及其相互关系。心与肺的关系定为：心为君主之官，肺为相傅之官，心是身形之君，主 出 神明，为五脏六腑之大主，肺对心君辅佐，和对全身脏腑营卫阴阳的调节，君臣密切相关。君主之官是指心在五脏六腑当中是统摄脏腑的，是十二官之主，犹如一个国家的君主那样，对全身各脏腑的功能活动起着指挥和协调作用，从而维持人体的正常生理状态。心与肺为君臣关系，功能上密切相关，《类经•卷十八》：“气自为脏腑之主，故五脏之系皆入于心，心之总系复上贯于肺，通于喉，而息由此出”；肺为相傅之官，北京中医药大学曲黎敏教授认为：相即宰相，傅即师傅，在人体当中，心虽然是最高位，处于南方，但是从人体解剖来方面来讲，肺比心的位置高，所以肺可以做君主的师傅，肺的治节出焉，就是指肺的治理和调节。如果肺的功能很好，人正常的气机才能表现，肺不仅调控正常的气机，还主管分配全身之气血的作用。

中医学认为，气是维持人体生命活动最基本、最细微的物质。人体的气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，时刻推动和激发着人体的各种生理功能活动。

气的运动称作气机。气的运动形式虽是多种多样，但在理论上可将它们归纳为升、降、出、入四种基本运动形式。气的升降和出入，是对立统一的矛盾运动。从局部来看，并不是每一种生理活动，都必须具备升降出入，而是各有所侧重，如肝、脾主升，肺胃主降等。从整个机体的生理活动来看，则升和降、出和入之间必须协调平衡，才能维持正常的生理活动。因此，气的升降出入运动，又是协调平衡各种生理功能的一个重要环节。心肺都是气升降出入的场所，气的升降出入运动，是人体生命活动的根本，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”，如果升降出入的平衡失调，即是“气机失调”的病理状态。

气机失调有多种形式。如冠心病的气滞，哮喘时气的上升太过或下降不及时，称作气逆；心衰患者的上升不及或下降太过，称作气陷；人将亡时的气不能内守而外逸时，称为气脱。这些气的病理状态，都会在人体中引起一定的反应，从而导致人体内部发生紊乱，失去相应的平衡，因此气功、八段锦、太极拳等对于心肺功能的改善是非常好的锻炼方式。