心力衰竭（简称心衰）是一种由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损，从而引发呼吸困难、乏力、液体潴留等一系列临床综合征。随着人口老龄化加剧及心血管疾病发病率上升，心衰已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据世界卫生组织统计，全球约有6400万人患有心力衰竭，且其五年死亡率接近50%，堪比某些恶性肿瘤。因此，科学规范地进行心衰治疗至关重要。

心衰的治疗目标主要包括缓解症状、改善生活质量、延缓疾病进展、降低住院率和死亡率。现代心衰治疗强调“综合管理”理念，涵盖药物治疗、非药物干预、病因控制以及长期随访等多个方面。

在药物治疗方面，根据心衰的类型——主要是射血分数降低的心衰（HFrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF），治疗方案有所不同。对于HFrEF患者，目前国际指南推荐“四大基石药物”：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。其中，ARNI类药物如沙库巴曲缬沙坦已逐步取代传统ACEI，成为一线首选，因其在降低心血管死亡和心衰住院风险方面表现更优。β受体阻滞剂如美托洛尔、卡维地洛可抑制交感神经过度激活，改善心室重构。MRA如螺内酯则有助于减少水钠潴留并抑制心肌纤维化。近年来，SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）虽最初用于糖尿病治疗，但在多项大型临床试验中显示出显著的心肾保护作用，现已被广泛应用于各类心衰患者，无论是否合并糖尿病。

对于HFpEF患者，目前尚无明确能显著降低死亡率的药物组合，但SGLT2抑制剂已被证实可有效减少心衰住院风险，成为该类型患者的重要治疗选择。此外，控制血压、管理房颤、治疗肥胖和睡眠呼吸暂停等共病也尤为关键。

除了药物治疗，非药物干预同样不可或缺。心脏再同步化治疗（CRT）适用于存在心室不同步的重度心衰患者，通过植入特殊起搏器协调左右心室收缩，提升心脏效率。植入式心律转复除颤器（ICD）则用于预防猝死，尤其适用于既往有室速或室颤病史、或左室射血分数极低的高危人群。对于终末期心衰患者，若药物和器械治疗效果不佳，可考虑心脏移植或使用左心室辅助装置（LVAD）作为过渡或长期支持手段。

生活方式调整是心衰管理的基础环节。患者应严格限制钠盐摄入（每日不超过2克），避免水分过量摄入（一般建议每日液体摄入量控制在1.5–2升），以减轻心脏负担。规律的有氧运动训练（如步行、骑车）在专业指导下进行，已被证明可改善运动耐力和生活质量。戒烟限酒、保持健康体重、保证充足睡眠也是必不可少的措施。

心理支持也不容忽视。心衰患者常伴有焦虑、抑郁情绪，这不仅影响生活质量，还可能加重病情。建立多学科团队管理（包括心内科医生、护士、营养师、康复师和心理医生）有助于实现个体化、全方位照护。

定期随访和自我监测是防止病情恶化的关键。患者应学会每日称重，若短期内体重迅速增加（如2–3天内增加2公斤以上），提示可能存在液体潴留，应及时就医调整治疗方案。同时监测血压、心率，并遵医嘱按时服药，切勿自行停药或更改剂量。

最后，积极控制原发病因对心衰治疗至关重要。高血压、冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、心律失常等均为常见诱因。例如，冠状动脉血运重建可改善缺血性心肌病患者的预后；主动脉瓣置换术对严重主动脉狭窄引起的心衰具有决定性意义。

总之，心衰并非不可控的绝症，通过早期诊断、规范化治疗和长期科学管理，大多数患者可以实现症状缓解、延长生存期并维持较好的生活质量。公众应提高对心衰的认知，出现持续疲劳、气短、下肢水肿等症状时尽早就医，争取最佳干预时机。