肝炎是肝脏炎症的统称，可由病毒、酒精、药物、自身免疫等多种因素引发。临床上常见类型包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎，以及酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、药物性肝损伤和自身免疫性肝炎等。不同病因决定治疗路径截然不同，因此“肝炎怎么治疗”不能一概而论，必须建立在精准诊断基础上。

首先，明确病因是治疗的前提。病毒性肝炎中，甲型和戊型属粪-口传播的急性自限性疾病，通常无需抗病毒治疗，重点在于休息、营养支持和对症处理，绝大多数患者可在数周内完全康复。而乙型和丙型肝炎则可能转为慢性，带来肝硬化、肝癌等严重后果，必须规范干预。慢性乙肝治疗目标是长期抑制HBV DNA复制、改善肝组织学、延缓疾病进展、降低肝癌风险。一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯（TDF）及丙酚替诺福韦（TAF），这些核苷（酸）类似物耐药率低、安全性高，需长期甚至终身服药。干扰素治疗适用于部分年轻、ALT升高、HBV DNA水平适中且无肝硬化的患者，兼具抗病毒与免疫调节作用，但副作用较明显，需严格评估适应证。

丙型肝炎已进入“可治愈”时代。直接抗病毒药物（DAA）如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦匹布他韦等，疗程仅8–12周，治愈率（SVR12）超过95%，且耐受性良好。我国医保大幅降价后，多数方案年治疗费用已降至万元以内，基层医院亦可规范开展。值得注意的是，丙肝治愈后仍无免疫力，再次暴露仍可感染，需持续做好行为防护。

非病毒性肝炎同样不容忽视。酒精性肝炎首要措施是绝对戒酒——这是唯一被循证医学证实可显著降低死亡率的干预手段。中重度患者可能需短期糖皮质激素（如泼尼松龙）或己酮可可碱辅助治疗，但须在专科医生指导下进行。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）目前尚无获批特效药，核心策略是生活方式干预：通过热量控制与规律运动实现体重减轻7%–10%，可显著改善肝酶、脂肪变性和纤维化；合并2型糖尿病者，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）和维生素E（非糖尿病成人）已被指南推荐为二线选择。自身免疫性肝炎则依赖免疫抑制治疗，泼尼松联合硫唑嘌呤是标准方案，约80%患者可诱导缓解，但需长期维持并严密监测骨髓抑制与感染风险。

无论何种肝炎，保肝降酶只是对症之策，绝非根本治疗。联苯双酯、甘草酸制剂、水飞蓟素等常用保肝药可辅助改善转氨酶，但无法清除病毒或逆转纤维化，不可替代病因治疗。此外，患者应避免自行服用中药、保健品或偏方，临床已有多例因不规范使用何首乌、土三七等导致急性肝衰竭的报道。

日常管理至关重要。定期随访是保障疗效与安全的关键：慢性乙肝/丙肝患者每3–6个月复查肝功能、HBV DNA/HCV RNA、AFP及肝脏超声；肝硬化者还需每6个月行肝脏弹性成像或FibroScan评估纤维化程度，必要时行胃镜筛查食管静脉曲张。饮食宜清淡、均衡，优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）充足，限制高脂高糖及加工食品；戒烟限盐，避免熬夜与过度劳累。疫苗接种方面，所有未感染且无抗体者均应接种乙肝疫苗；甲肝、戊肝高危人群（如餐饮从业者、旅行者）建议接种相应疫苗。

最后强调：肝炎治疗高度个体化。同一诊断下，年龄、肝纤维化分期、合并症、药物耐受性、经济条件及依从性均影响方案选择。切勿轻信“转阴神药”“祖传秘方”，务必前往正规医院感染科、肝病科或消化内科就诊，接受多学科综合评估。早发现、早诊断、早干预，才是阻断肝炎向肝硬化、肝癌发展的最有效防线。

综上，“肝炎怎么治疗”的答案始终围绕一个核心逻辑：辨明病因→启动针对性病因治疗→同步实施生活干预→坚持长期随访管理。科学认知、规范诊疗与自我管理三位一体，才能真正守护肝脏健康。