肝癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区，由于乙型肝炎病毒感染较为普遍，原发性肝细胞癌的发病率居高不下。对于中晚期肝癌患者，手术切除往往不再适用，而肝癌介入治疗因其创伤小、疗效确切、可重复性强等优势，已成为不可切除肝癌的重要治疗手段。目前，肝癌介入治疗主要包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、经导管动脉栓塞（TAE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、经皮无水乙醇注射（PEI）以及近年来兴起的载药微球栓塞（DEB-TACE）和放射性微球栓塞（SIRT）等多种技术。

其中，经导管动脉化疗栓塞（TACE）是最广泛应用的介入治疗方法。其基本原理是通过股动脉穿刺，将导管选择性插入肝癌供血动脉，注入化疗药物并联合栓塞剂，阻断肿瘤血供，使肿瘤组织缺血坏死，同时局部高浓度的化疗药物可增强抗肿瘤效果。TACE适用于肿瘤局限在肝脏、肝功能良好（Child-Pugh A或B级）、门静脉主干无癌栓的中期肝癌患者。大量临床研究证实，TACE可显著延长患者的生存期，改善生活质量。

随着技术进步，载药微球TACE（DEB-TACE）逐渐成为研究热点。这种新型栓塞材料能够负载化疗药物（如多柔比星），并在肿瘤局部缓慢释放，实现更持久的药物作用，同时减少全身毒副作用。与传统TACE相比，DEB-TACE在肿瘤缩小率、安全性及患者耐受性方面表现出一定优势，尤其适合对传统化疗敏感性差或肝功能储备较差的患者。

此外，消融治疗作为局部治疗的重要组成部分，在早期小肝癌中具有与手术切除相媲美的疗效。射频消融通过高频电流产生热量，使肿瘤组织发生凝固性坏死；微波消融则利用微波能量加热组织，具有升温快、消融范围大、受血流影响小的优点。对于直径小于3厘米的单发肿瘤，RFA或MWA的完全消融率可达90%以上，5年生存率接近60%-70%，且并发症少、恢复快，已成为不适合手术患者的首选。

值得注意的是，介入治疗并非适用于所有肝癌患者。禁忌症包括严重肝功能不全（Child-Pugh C级）、广泛门静脉癌栓、肝外转移、肾功能不全或凝血功能障碍等。因此，治疗前需进行全面评估，包括肝功能分级、影像学检查（如增强CT或MRI）、肿瘤负荷及患者体能状态等，以制定个体化治疗方案。

近年来，多学科协作（MDT）模式在肝癌治疗中日益受到重视。介入科、肝胆外科、肿瘤内科、放疗科及影像科专家共同参与诊疗决策，有助于优化治疗路径。例如，对于部分初始不可切除的肝癌，通过TACE缩小肿瘤体积后，可能转化为可手术切除状态，即“降期治疗”；而对于术后复发或高危患者，介入治疗也可作为辅助手段，降低复发风险。

与此同时，肝癌介入治疗的并发症也不容忽视。常见不良反应包括栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心呕吐），多为自限性，经对症处理可缓解。严重并发症如肝脓肿、胆汁瘤、肝功能衰竭或误栓非靶器官（如胃肠道）虽发生率较低，但需警惕并及时干预。操作者经验、导管选择精度及栓塞程度控制是减少并发症的关键。

展望未来，肝癌介入治疗正朝着精准化、个体化和联合化方向发展。新型影像引导技术（如融合导航、实时超声造影）提升了治疗的精准度；免疫检查点抑制剂与TACE的联合应用在临床试验中显示出协同抗肿瘤效应，有望进一步提高疗效。此外，人工智能辅助影像分析、预后预测模型的建立，也为介入治疗的优化提供了新思路。

总之，肝癌介入治疗作为中晚期肝癌的核心治疗手段，已显著改善了患者预后。随着技术不断创新与多学科深度融合，其在肝癌综合治疗体系中的地位将持续提升，为更多患者带来生存希望。