泽泻最广为人知的功效是利水渗湿。它能增强肾小管对钠、氯、钾的排泄，抑制抗利尿激素（ADH）作用，从而促进尿液生成与排出，缓解水肿、小便不利、下肢浮肿、腹水等水湿内停证候。临床常与茯苓、猪苓、白术配伍组成“五苓散”，用于治疗外感风寒兼有水湿停滞所致的头痛发热、口渴不欲饮、小便不利；或与车前子、滑石同用，增强清热利尿之效，适用于湿热下注导致的尿频、尿急、尿痛（如急性膀胱炎、尿道炎）。值得注意的是，泽泻利尿作用温和而持久，不似西药呋塞米等强效利尿剂易致电解质紊乱，更适宜慢性水湿证的长期调理。

其次，泽泻具明确的泄热作用，尤擅清下焦湿热。其有效成分如泽泻醇A、B、C及多炔类化合物，被证实可抑制NF-κB信号通路，下调炎症因子IL-6、TNF-α表达，减轻泌尿系统及生殖系统的炎性反应。因此，在带下黄稠、阴痒、前列腺炎伴灼热感、痛风性关节红肿热痛等属湿热蕴结者，泽泻常作为核心清利药使用。现代研究还发现，泽泻提取物能显著降低血清尿酸水平，其机制涉及抑制黄嘌呤氧化酶活性及促进尿酸经肾排泄，为高尿酸血症及早期痛风患者提供天然干预路径。

第三大功效是降脂化浊、护血管。《本草纲目》称其“治五淋，利膀胱”，而现代循证进一步拓展至代谢领域。多项动物实验与临床观察表明：泽泻水煎剂连续给药4–8周，可显著降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；其活性成分能调控SREBP-2、HMG-CoA还原酶等脂质合成关键靶点，并激活AMPK通路促进脂肪酸氧化。因此，泽泻广泛应用于痰湿型高脂血症、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肥胖伴胰岛素抵抗等代谢综合征相关病症，常与山楂、决明子、荷叶配伍，形成“化浊降脂方”。

此外，泽泻尚具健脾助运之效。虽不直接补气，但通过祛除中焦湿浊，恢复脾主运化的生理功能，间接改善食欲不振、脘腹胀满、大便黏滞等脾虚湿困表现。此为中医“去邪即所以扶正”的典型体现，故在参苓白术散、二妙丸等方中常佐以泽泻，防补益药滋腻碍胃。

然而，泽泻并非人人适用。其性寒利泄，禁忌症明确：第一，肾阳虚衰者禁用——表现为腰膝冷痛、夜尿清长、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑，此时若误用泽泻，将加重阳气耗损，导致水肿愈甚、精神萎靡；第二，无湿无热者慎用——健康人群或气阴两虚者长期单味服用，易致津伤、口干、乏力、尿频；第三，孕妇慎用——因具较强利尿与轻度子宫兴奋作用，妊娠中晚期应避免大剂量使用；第四，低钾血症、严重脱水、心力衰竭失代偿期患者禁用，以防电解质失衡诱发心律失常；第五，与噻嗪类利尿剂、地高辛等西药联用时需监测血钾及心电图，存在协同低钾风险。

临床使用须把握剂量与炮制：生泽泻利水力强，偏于清湿热；麸炒泽泻则缓和寒性，增强健脾渗湿之功，更适合脾虚夹湿者。常规煎服剂量为6–10克，入汤剂宜后下或短时煎煮以保留挥发性活性成分。单味超量（＞15克/日）可能引发胃肠道不适、头晕、皮疹等不良反应，长期大剂量使用个案报道偶见轻度肝酶升高，停药后可逆。

综上，泽泻是一味“有是证，用是药”的精准靶向中药，其价值不在泛补，而在精准祛邪。正确理解其寒性、利性与靶向性，结合体质辨识与证候分析，方能真正发挥其利水不伤阴、泄热不伐正、降浊不耗气的独特优势。日常养生中，切忌盲目跟风“降脂茶”“祛湿包”滥用泽泻，应在执业中医师指导下辨证施用，方为健康之本。

泽泻（Alisma orientale），为泽泻科植物泽泻的干燥块茎，始载于《神农本草经》，列为上品，素有“利水圣药”之称。其性寒、味甘淡，归肾、膀胱经，核心功效集中于利水渗湿、泄热通淋、健脾化浊，现代药理研究亦证实其在调节脂代谢、保护肾脏、改善胰岛素抵抗等方面具有显著活性成分支撑。本文系统梳理泽泻的传统应用、科学验证功效、适用人群、配伍规律及关键禁忌症，助力公众安全、理性使用这一经典中药。