单核细胞是人体免疫系统中一类重要的吞噬性白细胞，源自骨髓造血干细胞，经单核细胞前体分化而来，最终可迁移至组织中转化为巨噬细胞或树突状细胞，在抗感染、清除坏死组织、抗肿瘤及免疫调节中发挥核心作用。临床血常规报告中的“单核细胞百分比（MONO%）”正常参考范围通常为3%–10%（不同实验室略有差异，成人多为2%–12%），当检测值持续高于上限（如≥12%），且排除检验误差后，即定义为单核细胞百分比偏高，医学上称为“单核细胞增多症”（Monocytosis）。需强调的是，单核细胞百分比升高本身并非独立疾病，而是多种病理生理过程的外在信号，其临床意义必须结合绝对值（单核细胞计数，正常0.1–0.8×10⁹/L）、其他血细胞参数（如中性粒、淋巴、嗜酸/嗜碱细胞变化）、症状体征及影像学/实验室检查综合判断。

感染因素是单核细胞增多最常见原因。慢性或亚急性感染尤其易激活单核-巨噬细胞系统。例如，结核分枝杆菌感染常引发持续性低热、盗汗、体重下降，血象可见单核细胞比例升高伴淋巴细胞相对增多；布鲁氏菌病（牧区接触史者需警惕）表现为波浪热、关节痛，单核细胞常显著上升；梅毒二期可出现黏膜斑、皮疹及单核细胞增多；此外，传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）虽以异型淋巴细胞增多为特征，但部分患者恢复期亦伴单核细胞比例轻度升高。真菌感染如组织胞浆菌病、隐球菌病，以及寄生虫感染如疟疾（尤其是恶性疟恢复期）、利什曼病，均可刺激单核系增殖。

非感染性炎症性疾病同样高频关联单核细胞升高。自身免疫病中，系统性红斑狼疮（SLE）活动期常出现单核细胞比例上升，可能与免疫复合物刺激单核细胞趋化及活化有关；类风湿关节炎（RA）尤其伴血管炎或Felty综合征（RA+脾大+中性粒减少）时，单核细胞代偿性增多较常见；炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病与溃疡性结肠炎，在活动期肠道黏膜持续损伤下，单核细胞被招募至病灶并分化为浸润性巨噬细胞，外周血中单核比例随之升高。此外，结节病、血管炎（如肉芽肿性多血管炎）、慢性活动性肝炎等，均可能呈现该表现。

血液系统疾病是需高度警惕的病因。慢性粒单核细胞白血病（CMML）是一种典型的骨髓增殖性肿瘤，兼具髓系增殖与单核细胞异常增多特征，外周血单核细胞绝对值≥1×10⁹/L且占白细胞≥10%，常伴脾大、贫血、血小板减少，骨髓中单核系比例显著增高并有病态造血。其他如急性髓系白血病M4/M5型（急性单核细胞性白血病）、骨髓增生异常综合征（MDS）伴单核增多亚型、真性红细胞增多症或原发性血小板增多症晚期继发骨髓纤维化，亦可出现单核细胞比例上升。值得注意的是，部分实体瘤（如胃癌、肺癌、肾癌）患者在肿瘤进展或转移阶段，因肿瘤源性细胞因子（如M-CSF、IL-6）释放，亦可诱导反应性单核细胞增多。

生理性及医源性因素不可忽视。新生儿及婴幼儿单核细胞比例本就高于成人（可达10%–20%），属正常发育现象；长期吸烟者单核细胞百分比轻度升高亦有报道，可能与气道慢性炎症相关；某些药物如米诺环素、格列本脲、干扰素、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗后，偶可引起一过性单核增多。术后恢复期、严重烧伤、心肌梗死等应激状态，亦可能出现短暂性升高，多随病情稳定而回落。

临床评估路径建议：首先复测血常规，确认是否持续升高并计算绝对值；其次详询病史（发热、体重下降、夜间盗汗、关节痛、腹泻、接触史、用药史）；查体关注淋巴结、肝脾、皮疹、口腔溃疡等；初筛检查包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、外周血涂片（观察单核细胞形态是否异常、有无幼稚细胞）、胸部X线或CT（排查结核、肿瘤）；根据指向进一步选择PPD试验、EBV抗体、自身抗体谱（ANA、ENA）、骨髓穿刺活检（疑血液病时金标准）等。

需要强调：单核细胞百分比孤立性轻度升高（如11%–13%），无症状、绝对值正常、其他指标平稳，往往无需过度干预，建议1–3个月后复查。但若伴随发热、消瘦、贫血、出血倾向、进行性脾大或外周血见原始细胞，则须尽快转诊血液科或感染科深入排查。早识别、精鉴别、准干预，方能把握潜在疾病窗口期，改善预后。